新生儿黄疸是父母们碰到的常见现象,但它不一定是一个疾病(病理性黄疸);然而,就算它发展为一个疾病,只要及时发现,及时治疗,预后也是很好的。那么,治疗是不是一定要选择住院的方式呢?这个,我们现在了解一下,黄疸是什么?病理性黄疸又是什么? 黄疸是指胆红素代谢导致血胆红素升高,皮肤和巩膜出现黄染等表现。病理性黄疸是指因各种病理因素导致血清未结合胆红素增高而引起一系列病理表现的疾病。 如果你家宝宝皮肤和巩膜开始出现黄染,那么他的血清总胆红素大于85umol/l。 病理性黄疸,在足月儿总胆红素往往大于221umol/l,在早产儿往往大于257umol/l。而反过来,却并不一定成立。 在足月儿,黄疸超过2周还未消退,很有可能是病理性黄疸;在早产儿,黄疸超过4周还未消退,很有可能是病理性黄疸。 生后24小时内出现黄疸,也属于病理性黄疸;黄疸每日上升超过85umol/l,也是病理性黄疸;黄疸之前消退了,一段时间以后又出现了,也是病理性黄疸;血清结合胆红素大于34umol/l,也是病理性黄疸(相对少见)。 而母乳性黄疸不属于病理性黄疸,但症状可能有点像病理性黄疸,甚至有些黄疸太高的需要住院治疗,但其发生几率低,母乳喂养儿中约1%。 黄疸是需要动态观察的,有时候一下子不好判断它是否为病理性。 现在说治疗。病理性黄疸有轻有重,但是首选光疗退黄。而一般父母喜欢用的药物退黄也不是起不到作用,而是明知道黄疸会进一步升高,在升高的过程中可能对脑神经造成损伤,还不赶紧住院做光疗退黄,这个选择有点不明智,而且药物退黄速度慢,副作用明显,如腹泻。如果黄疸不是太高,能保证每天来院复查黄疸指数,也是可以边使用药物,边观察的,但是你得有一定的医学常识。 有些父母害怕光疗造成视网膜损伤等等副作用,其实,眼罩,尿片对眼睛和生殖器的保护可以让这些担忧变得不那么重要,父母不要过分紧张。常用的药物是茵栀黄和双歧三联活菌片。 有些父母希望住院检查能检查出致病原因,住院常规检查可以大致帮你排除ABO血型不合引起溶血,G6PD酶缺乏引起溶血,巨细胞病毒感染,败血症,肝炎性黄疸,颅内出血引起黄疸,皮下血肿引起黄疸。可能有一些根本靠常规检查找不到原因。没关系,只要能顺利让黄疸消退,不是一定要深究病因的。 病理性黄疸的危害:最怕的就是胆红素脑病,它可以引起将来智力运动生长发育以及听力等等一些方面的问题,早产儿更为明显,且早产儿更容易发生胆红素脑病。其次就是本身病因带来的问题,如溶血性贫血,休克,感染,败血症,颅内感染,弥漫性血管内凝血,呼吸暂停,生长发育停滞…… 相信我对黄疸的阐述,能够让你们更了解这个疾病,不至于在面对这个问题时惊慌错乱了。 本文系唐妮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
新生儿硬膜下积液在颅脑B超常规检查或者颅脑CT检查时被偶然发现,它不一定会有明显的临床表现。 它的形成有几个可能:1)生理现象,蛛网膜颗粒发育不良,使脑脊液分泌与吸收不平衡,但随着生长发育,积液会逐渐吸收,减少,消失;2)化脓性脑膜炎,或者颅内出血,导致脑脊液流通障碍或者回收障碍;3)新生儿缺氧缺血性脑病,致脑血管膜通透性增高,脑脊液流入硬膜下所致(早产儿多见)。 临床表现:一般没有明显的表现,有些前囟 变宽,头围增大,严重者,积液不吸收反倒越来越多者,势必会影响脑部的发育。 那么,它一定要治疗吗?首先,你得知道你家宝宝有没有高危因素和既往疾病,如早产,颅内出血病史,颅内感染病史,新生儿脑损伤病史。如果没有,积液又不多,可以选择动态观察,监测头围和前囟的变化,以及注意宝宝智力运动生长发育,定期复查颅脑B超或CT;如果有的话,除监测头围变化等等以外,建议应用营养神经的药物,一方面可以营养脑部神经,一方面可以促进积液吸收;如果积液量越来越多,可能需要硬膜下穿刺放液等手术治疗。 本文由唐妮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。